Одно окно для частной клиники и ИИ-черновик протокола: типовое КП

Это предложение я писал без конкретного заказчика, под типовую частную клинику на несколько врачей. Поэтому в нём больше ответов на возражения, чем обычно: первым его читает руководитель, вторым юрист, и у юриста вопросов всегда больше.

Задача

Картина, из которой я исходил, знакома многим частным клиникам. Медицинская информационная система по подписке за каждого врача, касса отдельно, договоры на платные услуги и согласия собираются в Word, справки печатаются из шаблонов вручную. Вечер врача уходит на набор протоколов приёма.

Нужен был продукт, который клиника покупает один раз и держит у себя. Модель простая: сделать и отдать. Клиника получает систему целиком, с исходным кодом, в любом варианте, а ежемесячная поддержка оформляется только отдельным договором, если она вообще нужна.

Вторую часть задачи я добавил сам: протокол приёма. Ранний прототип такой записи у меня был ещё в декабре 2025 года, и было понятно, что для врача это самая заметная экономия времени. Что такое МИС и что клиника может от неё ждать, разбирал в статье про электронную медкарту.

Что я предложил

Одно окно из шести модулей, которые знают друг про друга:

• Пациенты и медкарта: карточка, история визитов, анализы и снимки, поиск по телефону.
• Запись и расписание врачей и кабинетов, напоминания пациенту в Telegram и MAX.
• Оплаты: счёт по прайсу, СБП и карта, предоплаты и долги, выручка по каждому врачу.
• Договоры: договор на платные услуги, согласие на вмешательство и на обработку данных заполняются из карточки.
• Выдача документов: справки, выписки, справка для налогового вычета, на печать или ссылкой пациенту.
• ИИ-протокол приёма.

Протокол работает в три шага. Врач нажимает «Начать приём», микрофон пишет разговор, согласие на запись пациент дал в анкете. Нейросеть раскладывает сказанное врачом по полям шаблона: жалобы, анамнез, осмотр, заключение, назначения. Сама она ничего не придумывает и не советует. Врач читает черновик, правит и подписывает, аудио после подписи удаляется, рецепт и справка собираются из готового протокола.

Варианты я разделил по объёму. Базовый без ИИ: пациенты, расписание, оплаты, договоры и справки по шаблонам клиники, установка и обучение. Второй добавляет ИИ-протокол под шаблон каждой специальности, документы из протокола, онлайн-запись, чеки через онлайн-кассу клиники и перенос пациентов из старой системы. Третий добавляет кабинет пациента, филиалы с ролями и правами, электронную подпись врача, аналитику загрузки врачей и три месяца поддержки. Гарантия на исправление ошибок три месяца в любом варианте. Сроки в предложении 7, 10 и 15 рабочих дней с момента, когда клиника прислала прайс, список врачей и бланки.

Что показал в макете

На первой странице кабинет врача в локальной сети клиники. Сверху карточка пациента и время приёма, рядом идёт запись с таймером и отметкой о согласии. Под ней черновик протокола с подписью «черновик ИИ со слов врача», поля по шаблону, кнопки для рецепта и справки, отметка об оплате визита и две кнопки внизу: «Подписать и распечатать» и «Исправить».

Места, которые ИИ расслышал неуверенно, подсвечиваются, рядом показывается исходная расшифровка. Система хранит обе версии: что написал ИИ и что исправил врач. Данные в макете вымышленные. Контраст текста и фона я проверил скриптом, 142 пары из 142 прошли уровень AA.

Закрытый контур

Третья страница появилась после первой версии, когда стало ясно, что клиника спросит в первую очередь: куда уходят данные пациентов. Ответ: никуда. Сервер стоит в клинике, система и нейросеть работают в локальной сети без интернета. Для распознавания речи и разбора текста используются открытые модели без облака. Резервная копия базы делается каждую ночь на второй диск.

Наружу по желанию клиники открывается один шлюз, для онлайн-записи и напоминаний. Через него уходят только имя, дата и время визита. Онлайн-касса отправляет чеки в ОФД своим каналом, как сейчас. Протоколы, медкарты и аудио не покидают клинику ни в одном варианте.

От клиники нужен сервер с видеокартой, настольный микрофон в кабинет и источник бесперебойного питания. Ориентир по железу в предложении: одна видеокарта на 24 ГБ для клиники до 10 врачей. Это моя оценка, на нагрузке реальной клиники я её не проверял. Чем грозит запись приёмов в облачные сервисы, писал в статье про записи приёмов и 152-ФЗ, а как выбрать среду для локальной модели, в сравнении Ollama и LM Studio.

Что учёл и где риски

Медицинское изделие. Позиция в предложении такая: ИИ только записывает и раскладывает по полям то, что сказал врач, это инструмент документирования, и подсказки диагноза или лечения я сознательно не добавляю. Юрист этот тезис пока не проверял, и до первого договора его нужно проверить.

Персональные данные. Оператором остаётся клиника. Обрабатывать данные о здоровье при оказании медпомощи можно лицу, которое обязано хранить врачебную тайну, это статья 10 152-ФЗ. Клинике придётся внести систему в перечень информационных систем и модель угроз, определить уровень защищённости и добавить в согласие строку про аудиозапись. Шаблоны этих документов в предложение не входят, их можно заказать отдельной услугой.

Согласие пациента. Если пациент против записи, врач надиктует протокол после приёма или заполнит шаблон руками. Система от этого не ломается.

Ответственность. За содержание протокола отвечает врач, как и сейчас. Черновик становится документом только после подписи.

Доступ разработчика. Разработка и проверка идут на вымышленных данных. Удалённый доступ для поддержки клиника открывает сама на время сеанса, каждый вход пишется в журнал. Обновления ставятся только по согласованию, через временный доступ или с носителя.

Обмен с ЕГИСЗ и электронные рецепты требуют защищённого канала наружу, поэтому это отдельный этап после разбора схемы конкретной клиники. До подключения сведения передаются так же, как сейчас.

Сроки короткие и рассчитаны на клинику с готовыми бланками и понятным прайсом. Качество распознавания зависит от микрофона и словаря сокращений, словарь пополняется в процессе работы.

Что дальше

Предложение передаётся частным клиникам. До первого договора нужно сделать три вещи: показать тезис про медицинское изделие юристу, довести прототип протокола до рабочего состояния и прогнать его на сервере с той видеокартой, которую я указал в ориентире. Если клиника согласится, работа начнётся с прайса, списка врачей и бланков, а ИИ-протокол врачи сначала попробуют на тестовом приёме.

Частые вопросы

Эта система уже работает в какой-то клинике?

Нет. Есть типовое предложение на три страницы с макетом кабинета врача и ранний прототип записи. Внедрений нет.

ИИ ставит диагноз или подсказывает лечение?

Нет. Он записывает разговор и раскладывает слова врача по полям шаблона. Что сказал врач, то и попадает в черновик, а документом его делает подпись врача.

Подойдёт ли это нашей специальности?

Шаблон протокола настраивается под каждую специальность: терапия, педиатрия, гинекология, стоматология и другие. Как в целом автоматизируют частные медцентры, разбирал в статье про автоматизацию клиники.

Коротко о главном

В медицинском предложении половина работы уходит на ответы юристу: где лежат данные, кто их видит, кто отвечает за протокол, что будет без интернета. Поэтому третья страница получилась самой плотной, а макет кабинета врача занял всего одну.

Сейчас это готовое типовое предложение. Решения клиник нет, система не внедрена, юридический тезис про медизделие ждёт проверки.

Если вам нужна своя система для клиники или кабинета, посмотрите автоматизацию бизнеса. Напишите в Telegram, MAX или VK.